Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs rares qui se développent à partir des cellules de Cajal. Ces cellules ont un rôle important dans la motricité de l’estomac. On les retrouve tout le long du tube digestif.

Ces tumeurs peuvent donc toucher l’ensemble du tube digestif (de l'œsophage au rectum) mais la localisation la plus fréquente est l’estomac.

Elles sont classiquement découvertes par hasard à la suite de la réalisation d’un examen d’imagerie (scanner ou échographie). Ce sont des lésions qui évoluent très lentement et sont rarement à l’origine de symptômes. Néanmoins parfois elles peuvent se manifester par des douleurs abdominales, des nausées, des saignements …

Le traitement recommandé consiste en l’ablation de la GIST, le plus souvent par voie chirurgicale. Dans certains cas (GIST < 2 cm) une surveillance peut être discutée au cas par cas mais cela reste exceptionnel.

Avant toute chirurgie un bilan sera réalisé comprenant au moins un scanner thoraco abdomino pelvien injecté. En cas de doute diagnostic, il pourra être réalisé une fibroscopie avec réalisation de biopsies et/ou une IRM en fonction de la localisation.

Une fois le bilan complet réalisé, une chirurgie vous sera proposée et dépendra de la localisation de la GIST. 

Chaque dossier est présenté en réunion de concertation pluridisciplinaire qui se tient tous les 15 jours à la clinique en présence des chirurgiens, gastro-entérologues, radiologues etc.

Dans de rares cas, il peut parfois être nécessaire de réaliser un traitement avant la chirurgie.

Elle se déroule sous anesthésie générale. Cette chirurgie est dans la majorité des cas réalisée sous coelioscopie et sous anesthésie générale. Pour les lésions de l’estomac, le type d’intervention dépendra de la taille et de la localisation de la lésion : 

• Gastrectomie partielle atypique avec agrafage ou suture : C’est l’intervention la plus couramment pratiquée. Elle consiste à retirer la tumeur tout en préservant autant que possible les tissus sains de l’estomac. Les bords de l’estomac sont ensuite refermés à l’aide d’agrafes chirurgicales ou suturés.
• Gastrectomie partielle avec dérivation par une anastomose gastro-jéjunale (rare) : Dans certains cas particuliers, une intervention plus complexe peut être nécessaire. Cela implique la création d’une connexion (anastomose) entre l’estomac et l’intestin grêle (jéjunum).
• Gastrectomie totale avec reconstruction par une anastomose oesojéjunale (rare) : lorsque la lésion est proche de l'oesophage, il est parfois nécessaire d'enlever la totalité de l'estomac. Il est alors fait une connexion (anastomose) entre l'œsophage et l'intestin grêle (jéjunum).

Une explication plus détaillée vous sera donnée en consultation.

L’hospitalisation dure environ 2 à 7 jours. Une surveillance aux soins continu est organisée les premiers jours

Vous serez réalimenté progressivement, d’abord par des aliments liquides puis l’alimentation sera élargie. En fonction du geste chirurgical, il peut vous demander de suivre un régime mixé pendant 15 jours et/ou de fractionner l'alimentation (rare).  A terme, aucun aliment n’est interdit mais une alimentation inadaptée peut engendrer des douleurs, nausées ou vomissements. 

Une mobilisation précoce est importante pour favoriser la reprise du transit et limiter les complications de l’alitement. La marche est fortement recommandée dès les premiers jours, Il n’y a pas de limite de distance, tout dépend de votre niveau de forme et de vos douleurs. Il est normal de ressentir de la fatigue les premières semaines.